初級(jí)護(hù)師備考筆記：危重病人的支持性護(hù)理

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危重病人的支持性護(hù)理問(wèn)題

1.嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備，護(hù)士須密切觀察病人的生命體征、意識(shí)、瞳孔及其他情況，隨時(shí)了解心、肺、腦、肝、腎等重要臟器的功能及治療反應(yīng)與效果，及時(shí)、正確地采取有效的救治措施。

2.保持呼吸道通暢

清醒病人鼓勵(lì)定時(shí)深呼吸或輕拍背部，助分泌物咳出；

昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等積聚喉頭，而引起呼吸困難甚至窒息，故應(yīng)使病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

并通過(guò)呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎及肺不張等。

3.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

（1）眼部護(hù)理：眼瞼不能自行閉合者可涂眼藥膏或覆蓋油性紗布，防角膜干燥致潰瘍、結(jié)膜炎。

（2）口腔護(hù)理：不能經(jīng)口腔進(jìn)食者，做好口腔護(hù)理，防止發(fā)生口腔炎癥、口腔潰炎、腮腺炎、中耳炎、口臭等。

（3）皮膚護(hù)理：做到“勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班。

4.肢體被動(dòng)鍛煉

協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，每天2～3次，輪流將病人的肢體進(jìn)行伸屈、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動(dòng)，并同時(shí)做按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，

幫助恢復(fù)功能，預(yù)防肌腱、韌帶退化、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂的發(fā)生。

5.維持排泄功能 協(xié)助病人大小便,必要時(shí)給予人工通便及在無(wú)菌操作下行導(dǎo)尿術(shù)。

6.保持導(dǎo)管通暢 危重病人身上有時(shí)會(huì)有多根引流管，應(yīng)妥善固定、安全放置，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落，保持通暢，同時(shí)注意嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，防止逆行感染。

7.確保安全

對(duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙者，合理使用保護(hù)具，防止意外發(fā)生。

牙關(guān)緊閉、抽搐者，可用牙墊、開(kāi)口器，防止舌咬傷。室內(nèi)光線宜暗，工作人員動(dòng)作要輕，避免因外界刺激而引起抽搐。

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