灌注掃描的方法和臨床應(yīng)用

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　　1.方法 

　　經(jīng)靜脈高速注射對比劑后，對選定層面進(jìn)行快速掃描，用固定層面的動態(tài)數(shù)據(jù)記錄對比劑首次通過受檢組織的過程。然后根據(jù)不同的要求，應(yīng)用不同的計算機(jī)程序，對對比劑首過過程中，每個像素所對應(yīng)體素密度值(CT值)的動態(tài)變化進(jìn)行后處理，得出從不同角度反映血流灌注情況的參數(shù)，根據(jù)這些不同的參數(shù)組合，組成新的數(shù)字矩陣，最后通過數(shù)模轉(zhuǎn)換，用灰階或偽彩色(大多應(yīng)用偽彩色)形成反映不同側(cè)面的CT灌注圖像。主要有組織血流量(CBF)、組織血容量(CBV)、平均通過時間(MTT)、峰值時間(TTP)等測量指標(biāo)。每一種圖像可以從一個側(cè)面反映灌注情況。

　　2.臨床應(yīng)用

　　(1)超急性期腦梗死的診斷：腦灌注CT成像可在急性腦梗塞的超早期(<2小時)，在其引起形態(tài)學(xué)改變之前，就能發(fā)現(xiàn)明顯的腦組織血液灌注障礙，清楚地顯示出缺血性病灶的范圍、程度。

　　(2)腫瘤灌注：通過對腫瘤血流灌注的評價，可以觀察腫瘤血液供應(yīng)的特點，從這些血液動力學(xué)的改變中尋找規(guī)律，為腫瘤的定性分析，惡性程度的判斷、治療方案的制訂提供重要信息。還可以用于腫瘤放、化療的療效評價。

　　(3)肝腎功能的評價：利用CT灌注成像，可以觀察不同時相中臟器的血流灌注情況，從而評價他們的功能。例如主動脈夾層的假腔累及一側(cè)。腎動脈時，灌注成像可以評價腎動脈供血障礙的程度。

　　(4)心肌灌注：心肌灌注掃描可以評價心肌本身的血供情況，有助于診斷早期的心肌缺血，確認(rèn)心肌缺血的部位與范圍。

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