2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：慢性牙周炎的概述

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　　慢性牙周炎的概述

　　牙周炎是牙齒周圍的支持組織所發(fā)生的慢性破壞性疾病。原名又稱“成人牙周炎”或“慢 性成人牙周炎”，是臨床最常見的一型牙周炎，約占牙周炎患者的95%，由慢性牙齦炎向深部牙周組織擴展所致。本病發(fā)病的始動因子是長期堆積在齦緣附近的牙菌斑，而局部促進因素則為沉積于牙面的牙石、軟垢、不良修復(fù)體、食物嵌塞、咬合創(chuàng)傷、解剖因素和口呼吸等局部刺激因素。

　　牙周炎一般同時侵犯口腔內(nèi)多個牙，且有一定的對稱性。各部位的牙齒患病機會和進展速度也不一致。磨牙和下前牙以及鄰面因為菌斑牙石易堆積，較易發(fā)病，且病情較重。因此說牙周炎具有牙位特異性和位點特異性。根據(jù)附著喪失和骨吸收波及的范圍可將慢性牙周炎分為局限型和廣泛型。全口牙中有附著喪失和骨吸收的位點數(shù)≤30%者為局限型，若>30%的位點受累則為廣泛型(彌漫型)。也可根據(jù)牙周袋深度、結(jié)締組織附著喪失和骨吸收的程度分為輕、中、重度。

　　輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋深≤4mm，附著喪失1～2mm，可有或無口臭。x線片顯示牙槽骨吸收不超過根長的1/3.

　　中度：牙周袋深≤6mm，附著喪失3～4mm，牙齒可能有輕度松動，多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿。x線片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過根長的1/3，但不超過根長的1/2.

　　重度：牙周袋深>6mm，附著喪失5mm，多根牙有根分叉病變，炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫，牙多有松動。x線片顯示牙槽骨吸收超過根長的l/2.甚至達根長的2/3.

　　慢性牙周炎患者晚期?？沙霈F(xiàn)其他伴發(fā)病變和癥狀，如牙齒移位、齦乳頭退縮，造成食物嵌塞;由于牙周支持組織減少，造成繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷;牙根暴露，對溫度刺激敏感，甚至發(fā)生根面齲;深牙周袋內(nèi)膿液引流不暢時，或身體抵抗力降低時，發(fā)生急性牙周膿腫。

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