2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復習筆記：牙髓炎

　　急性牙髓炎的轉歸簡述

　　1.根尖孔較粗大，牙髓炎癥較輕，全身情況良好→恢復正常;

　　2.刺激長期存在，刺激小或減弱，部分引流→慢性炎癥或局限性化膿灶;

　　3.刺激強且持續(xù)存在(嚴重缺氧、化膿、壞死)→牙髓壞死。

　　慢性牙髓炎臨床表現(xiàn)

　　慢性牙髓炎的癥狀輕重不一，相差較為懸殊，多數(shù)患牙癥狀輕微，甚至無明顯癥狀。慢性潰瘍懷牙髓炎較為多見，因髓室已穿孔，引流通暢，僅有輕微癥狀，或當冷熱刺激，食物碎片嵌入齡洞時才引起疼痛，但刺激去除后常持續(xù)一段時間。刺激誘發(fā)較短時間的疼痛。表明牙髓炎癥較局限或輕度;刺激誘發(fā)較長時間疼痛，表明牙髓炎癥較廣泛或輕重度。齲源性慢性牙髓炎的病程較長，當牙髓炎癥范圍較廣時則有叩痛，X線片可顯示乳磨牙根分叉部位的根周膜腔增寬，硬板破損。

　　慢性增生性牙髓炎常見于穿髓孔較大的乳磨牙和冠折露髓之后的乳前牙，牙髓組織過度增生，通過穿髓孔向外突出形成息肉，此息肉可充滿整個齲洞，對刺激不敏感，也無明顯癥狀，咀嚼時食物壓迫息肉深部的牙髓可引起疼痛。檢查時可見齲洞中或冠折露髓處有紅色肉芽組織，探觸時不痛而易出血。

　　慢性閉鎖性牙髓炎是深齲接近牙髓，齲蝕刺激通過薄層牙本質而產生的慢性牙髓炎癥。一般有不定時的自發(fā)性疼痛，有的則無明顯自發(fā)痛，僅有冷熱刺激痛，而且，刺激去除后疼痛還可延緩一段時間。