[經驗分享] 口腔醫(yī)師實踐技能操作-基本急救技術

　　口腔醫(yī)師實踐技能操作-基本急救技術

　　A.血壓 (共15分)

　　B.吸氧術(共15分)

　　C.人工呼吸(共15分)

　　D.胸外心臟按壓 (共15分)

　　以上抽一題，共15分

　　1)血壓

　　A.測量方法7分

　　B.血壓判斷8分

　　①病人在安靜環(huán)境休息5～10分鐘，以消除緊張疲勞因素對血壓的影響。

　?、诰硇?、露臂、手掌向上。開啟汞槽開關，驅盡袖帶內余氣，被檢手臂應放在右心房同一水平(坐位時平第四肋軟骨，仰臥位時平腋中線，并外展45°，將氣袖展平，氣袖中部對著肱動脈，縛于上臂，氣袖下緣距肘窩2～3㎝，松緊以能放入一指為宜。不可過緊或過松。

　?、蹖⒙犜\器胸件放在肱動脈上(用手指觸及肱動脈搏動后方可放置聽診器，不要接觸氣袖，不能塞在氣袖下)然后向氣袖打氣，待肱動脈脈搏消失，再將汞柱升高(20～30mmhg)后緩慢放出氣袖的空氣，使汞柱緩慢下降(以2mm/s為宜)，

　　聽到的第一個聲音所示壓力值顯收縮壓，動脈消失時的壓力值為舒張壓。

　　收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。

　　理想血壓：<120/80mmHg

　　正常血壓：<130/85mmHg

　　低血壓：<90/60mmHg

　　高血壓：>140/90mmHg

　　2) 吸氧

　　A 吸氧指征 3分 B 物品準備 2分 C 操作方法 8分 D 注意事項 2分

　　指征：

　?、偻獠蛔?，彌散功能障礙，肺源性疾病。 ②脈速 ③心源性疾病

　　物品準備：

　　盛有冷開水的治療碗、輸氧管、鼻導管、平鑷、棉簽、氧氣表(壓力表、流量表、濕化瓶、減壓器、安全閥)、扳手、膠布、彎盤、氧所記錄卡、氧氣筒(150kg/cm2)

　　操作方法：

　　1、打開氧氣筒開關放出少量氧氣，以沖凈氣門上的灰塵，并迅速關閉總開關;

　　2、裝氧氣表，并用扳手旋緊，檢查有無漏氣;

　　3、 濕化瓶內裝1/3或2/3蒸餾水與氧氣裝置連接;

　　4、用輸氧管連接氧氣表及濕化瓶;

　　5、用棉簽清潔鼻孔;

　　6、調節(jié)氧氣流量表，檢查氧氣是否通暢，連接鼻導管;

　　7、將鼻導管沾水濕潤后自鼻孔輕輕插入至鼻咽部，長度是鼻尖至耳垂的2/3;

　　8、用膠布固定鼻導管在鼻翼的兩側;

　　9、記錄用氧時間，并簽全名

　　10、停用氧氣時，先分離鼻導管，從鼻腔中拔出鼻導管，并拭凈病人面部;

　　11、先關流量表，再關總開關，再次開流量表，放出余氣后開閉流量表;

　　12、記錄停氧時間并簽全名。

　　3)人工呼吸

　　A 急救指征 3分 B 急救準備 5分C 操作方法 7分

　　人工呼吸是搶救呼吸停止和呼吸衰竭病人時最重要的措施之一。

　　常用的人工呼吸有：

　?、倏趯诤粑?②口對鼻呼吸;③口對氣管套管呼吸法;④仰壓式呼吸法;⑤俯壓式呼吸法;⑥舉臂壓胸呼吸法。

　　胸外心臟按壓適用于呼吸停止、呼吸衰竭及心臟驟停的搶救。

　　1.口對口呼吸法：

　?、僭诒ＷC呼吸道通暢的位置下進行。病人仰臥，術者一手托起病人下頜并盡量使其頭后仰，用托下頜的手拇指張開病人的口唇，以利吹氣，在病人嘴上蓋一紗布或手絹或不用，另一支手捏住病人鼻孔防止漏氣。

　?、谛g者深吸一口氣后，用口唇把患者的口全罩住，密封，緩慢吹氣，每次吹氣應持續(xù)2秒鐘以上，直至見病人的胸廓升起為止。吹氣完畢之后，術者稍抬頭，并側轉，松開捏鼻的手，讓病人胸廓及肺依其彈性自動回縮，出現(xiàn)呼氣動作，讓肺內的二氧化碳等自行排出體外。

　?、廴绱朔磸瓦M行，每分鐘吹氣12～20次。

　　人工呼吸的有效指癥：

　　1：患者的胸應上舉不落。

　　2：術者吹氣時應感到氣道有阻力。

　　3聽到或感覺到患者有呼出的氣流

　　4患者乏氧發(fā)紺情況有所改善

　　4)胸外心臟按壓

　　A.急救指征 3分

　　B.急救準備 3分

　　C. 操作方法 9分

　　胸外心臟按壓適用于呼吸停止、呼吸衰竭及心臟驟停的搶救。

　?、倩颊哐雠P于硬板床或地上，按壓部位為胸骨體中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5～5㎝處。

　?、趽尵日哒玖⒒蚬蛴诨颊咭粋?，將左手手掌根部與病人胸骨長軸平行，右手手掌重疊放在左手手背上，手指相互扣鎖或伸展抬起使手指脫離胸壁，搶救者雙臂繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量，垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5㎝(5～13歲3㎝，嬰幼兒2㎝)，按壓應平穩(wěn)，有規(guī)律地進行，不能間斷，下壓與向上放松時間相等，按壓至最低點處應有明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓，放松時手掌根部不要離開胸骨定位點，但應盡量放松，使胸骨不受任何壓力。

　?、郯磯侯l率，傳統(tǒng)慣用每分鐘80～100次，小兒每分鐘90～100次，按壓與放松時間比例為0.6～0.4.

　　與人工呼吸比例為，單人操作時，胸外心按壓15次，吹氣2次(15：2)，雙人操作時按5次吹1次(5：1)。吹氣時停止胸外心按壓，按壓停歇時間不要超過10秒。

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