2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：窩溝封閉主要內(nèi)容

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　　窩溝封閉主要內(nèi)容:

　　介紹

　　窩溝封閉使用的封閉材料稱為窩溝封閉劑，其固化后與溝壁緊密粘合，并具有一定的抗咀嚼壓力，對進食無礙，并且窩溝封閉劑固化后無毒，對人體無害。封閉劑一般可以長期保留。剛剛做完封閉，最好在3-6個月做一次復(fù)查，以后每年做口腔常規(guī)檢查時，應(yīng)同時檢查封閉的牙齒，以便及時發(fā)現(xiàn)有無封閉劑脫落的情況，以便及時給予彌補。

　　窩溝封閉預(yù)防窩溝齲的原理是用高分子材料把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，一方面，窩溝封閉后，窩溝內(nèi)原有的細菌斷絕了營養(yǎng)的來源，逐漸死亡;另一方面外面的致齲細菌不能再進入，從而達到預(yù)防窩溝齲的目的。

　　作用

　　每個人口腔內(nèi)后邊大牙的咬合面(咀嚼食物的一面)是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窩溝。如果發(fā)育不好，這些窩溝非常深，食物和細菌嵌塞進去，很容易發(fā)生齲齒(也叫“蟲牙”，“蛀牙”)，醫(yī)學(xué)上稱這種齲為窩溝齲。根據(jù)口腔流行病學(xué)調(diào)查，我國青少年90%以上的齲發(fā)生在窩溝部位。“六齡齒”就是窩溝齲的好發(fā)部位，它是萌出時間最早的恒磨牙，其咀嚼功能最強大，也最容易發(fā)生齲病，甚至造成過早脫落，所以保護兒童的第一恒磨牙很重要。窩溝封閉是預(yù)防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。

　　適用范圍

　　適應(yīng)證

　　決定是否需要做窩溝封閉涉及很多因素，其中最重要的是窩溝的外形和評價。

　　1)深窩溝，特別是可以卡住探針的(包括可疑齲)。

　　2)患者其它牙齒，特別是對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。

　　最佳時機

　　窩溝封閉的最佳時機為牙齒完全萌出，且尚未發(fā)生齲壞的時候。

　　1)兒童牙齒萌出后達到咬合平面即適宜作窩溝封閉，一般在萌出4年之內(nèi)。

　　2)乳磨牙3-4歲，第一恒磨牙6-7歲，第二恒磨牙11-13歲，雙尖牙9-13歲。

　　3)對口腔衛(wèi)生不良的殘疾兒童，雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時間較久，可考慮放寬窩溝封閉的年齡。

　　非適應(yīng)證

　　1)已經(jīng)患齲或是已經(jīng)充填的牙齒。

　　2)牙齒尚未完全萌出，部分咬合面被牙齦覆蓋。

　　3)咬合面無深的窩溝點隙、自潔作用好。

　　4)兒童不合作，不能配合正常操作。

　　一般來說，中老年人已度過了窩溝齲的易感期，有的已經(jīng)得了齲病。同時后牙的窩溝隨著咀嚼食物的磨耗，窩溝逐漸變淺或消失，因此一般情況下不必再做窩溝封閉。

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