《藥二》抗高血壓藥：利血平、甲基多巴、硝普鈉考點(diǎn)總結(jié)

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        1.利血平

        （1）可透過(guò)胎盤屏障，可能引起胎兒呼吸道分泌物增多、鼻充血，故妊娠期婦女禁用?？捎扇橹蟹置冢赡芤饗雰悍置谖镌龆?、鼻充血、青紫、低溫、食欲減退等，哺乳期婦女慎用。

        （2）慎用：過(guò)敏患者、體弱和老年患者、帕金森病、癲癇、心律失常、心肌梗死、心臟抑制、呼吸功能不全、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、胃腸功能失調(diào)、膽石癥、高尿酸血癥，以及有痛風(fēng)病史者。

        2.甲基多巴

        （1）若發(fā)生溶血性貧血，應(yīng)當(dāng)即停藥；通常貧血很快好轉(zhuǎn)，否則應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素治療。該類患者不能再次使用甲基多巴。

        （2）須定期檢查肝功能，尤其在用藥初始2～3個(gè)月內(nèi)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即停藥者體溫和肝功能可恢復(fù)。該類患者不能再次使用甲基多巴。

        （3）出現(xiàn)水腫或體重增加的患者，可用利尿劑治療。一旦水腫進(jìn)行性加重或有心力衰竭跡象應(yīng)停服本品。

        （4）患有嚴(yán)重雙側(cè)腦血管病者，若服藥過(guò)程中發(fā)生不自主性舞蹈癥，須立即停藥。

        3.硝普鈉

        （1）用于高血壓急癥(高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓、外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓)，急性心力衰竭，急性肺水腫。

        （2）腎功能不全而應(yīng)用本品超過(guò)48～72h者，每日須測(cè)定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過(guò)l00μg/ml；氰化物不超過(guò)3μmol/ml。

        （3）本品不可靜脈注射，應(yīng)緩慢靜脈滴注或使用微量輸液泵。

        （4）藥液有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲。

        （5）偶爾出現(xiàn)耐藥性，視為氰化物中毒先兆，減慢滴速即可消失。

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