腦卒中后社區(qū)護(hù)理-主管護(hù)師考試社區(qū)護(hù)理學(xué)指導(dǎo)

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　　腦卒中后社區(qū)護(hù)理：

　　(1)注意患者的能力和心理?；颊呱畈荒茏岳恚桩a(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、悲觀失望等情緒。護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬溝通及患者的感情交流，及時消除患者孤獨(dú)感、廢用感以及自卑感;向患者介紹一些治愈的例子，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和毅力;耐心闡明保持良好心理素質(zhì)的必要性，使之保持樂觀的情緒。由于恢復(fù)期時間較長，患者易產(chǎn)生急躁情緒，護(hù)理者要經(jīng)常定期上門對患者和患者家屬做耐心細(xì)致、熱情周到的咨詢及對患者進(jìn)行護(hù)理輸導(dǎo)。切忌在言行上刺激患者，同時應(yīng)設(shè)法豐富和充實(shí)患者的精神文化生活，解除其內(nèi)心煩惱。醫(yī)護(hù)人員和患者家屬要正確估計(jì)患者的殘留能力和功能喪失的程度，要考慮到患者鍛煉的耐力、主觀能動性、感覺缺損、精神能力(包括智力和語言)、運(yùn)動缺損和姿勢的控制，同時要注意患者的心理狀態(tài)。精神護(hù)理護(hù)士要幫助患者消除悲觀失望情緒，樹立治療信心，積極配合治療和鍛煉。

　　(2)語言、智力訓(xùn)練可采取聽、寫、看、讀、說等方式訓(xùn)練患者的語言表達(dá)能力，每天訓(xùn)練時間不少于1h.比如，通過看電視、讀報、聽收音機(jī)等途徑教患者發(fā)音，反復(fù)練習(xí)，循序漸進(jìn)。護(hù)理者與患者交談時，講話要慢，句子要短，內(nèi)容要簡單。對記憶力差的，要多與其交流最感興趣的事情，并反復(fù)強(qiáng)化，啟發(fā)其記憶。

　　(3)家庭中的肢體功能鍛煉。根據(jù)患者的耐受情況，確定肢體活動的幅度和時間。每天被動或主動活動時間最少1h，關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)的各個方向都能得到鍛煉，同時給予局部按摩。關(guān)節(jié)的疼痛往往影響其功能練習(xí)，特別是有的肩關(guān)節(jié)一活動就響，并有疼痛感。在這樣的情況下，不可太勉強(qiáng)，可于患者服用鎮(zhèn)痛藥的同時進(jìn)行康復(fù)鍛煉?？傊?，在不引起疼痛的情況下進(jìn)行康復(fù)是有益的。

　　(4)一般護(hù)理。包括兩方面的內(nèi)容：一是飲食上應(yīng)給予易咀嚼、吞咽、消化且富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的低脂肪、低碳水化合物、低鹽食物，忌煙酒及一切具有刺激性的食物。對生活不能自理的，喂飯時要警惕食物梗塞造成窒息。二是要嚴(yán)防并發(fā)癥。臥床患者用的床鋪要平整、柔軟、干燥，衣服、被褥經(jīng)常在日光下曝曬，還要定時幫助患者翻身、擦洗身子，預(yù)防褥瘡及皮膚感染。要根據(jù)天氣變化，及時增減衣服，保持患者臥室內(nèi)環(huán)境的溫、濕度適宜和通風(fēng)良好，以預(yù)防呼吸道感染。有呼吸道感染的朋友及親屬應(yīng)避免和患者接觸，防止交叉感染。要保持患者大小便通暢，必要時可在家庭醫(yī)師指導(dǎo)下給予通便藥物，以預(yù)防便秘及泌尿系統(tǒng)感染。

　　(5)定期復(fù)查?；颊咴诳祻?fù)過程中要按照醫(yī)囑定期去醫(yī)院復(fù)查，以便在醫(yī)生的指導(dǎo)下改進(jìn)家庭護(hù)理方法，合理應(yīng)用有關(guān)藥物，促進(jìn)患者的康復(fù)，防止其復(fù)發(fā)。

　　總之，偏癱患者的家庭護(hù)理應(yīng)該在康復(fù)運(yùn)動和訓(xùn)練上下功夫，通過科學(xué)合理的家庭護(hù)理，最大限度地消除偏癱后遺癥，提高生活質(zhì)量。同時要注意患者的生活護(hù)理、患者和家屬的心理輸導(dǎo)，使卒中后遺癥的患者早日回歸社會。

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