2018主管護師考試輔導(dǎo)資料：二尖瓣狹窄

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　　1、病理生理：舒張期血流流入左心室受阻，左房壓力增高，使肺靜脈壓增高。

　　2、臨床表現(xiàn)：主要癥狀包括呼吸困難和咯血。呼吸困難是最常見的癥狀，大咯血是由于支氣管靜脈曲張破裂所致。肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂常為痰中帶血，而粉紅色泡沫痰是急性肺水腫合并肺泡毛細(xì)血管破裂的特征性表現(xiàn)。

　　3、體征：舒張期隆隆樣雜音是其最重要的體征。二尖瓣的彈性良好時，還可聞及第一心音(S1)亢進(jìn)和出現(xiàn)高調(diào)的開瓣音。嚴(yán)重時可在肺動脈瓣區(qū)聞及舒張早期的Graham-stell雜音。心尖部?？捎|及舒張期震顫，梨形心。晚期可出現(xiàn)右心衰竭癥狀。

　　4、輔助檢查：左房增大、右室增大、肺淤血、間質(zhì)性肺水腫(如Kerley B線)和含鐵血黃素沉著等征象。心電圖示雙峰P波

　　5、治療要點：預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)可用芐星青霉素G，處理肺水腫(擴張靜脈為主的擴血管藥如硝酸異山梨酯類)、降低心室率(毛花苷C)、預(yù)防血栓栓塞(華法林)、介入和手術(shù)治療。