鼠毒食物中毒患者的護(hù)理注意事項

　　鼠毒食物中毒患者的護(hù)理注意事項是主管護(hù)師考試中可能會涉及到的知識點(diǎn)，為了幫助各位考生備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)考試在線小編專門整理如下：

　　1.保護(hù)呼吸道的通暢

　　及時給予氧氣吸入，每分鐘2～3L.分泌物不易咳出采用吸痰處理。

　　2.防止毒物繼續(xù)吸收

　　服用毒鼠強(qiáng)12h內(nèi)均應(yīng)徹底反復(fù)洗胃，洗胃液選用溫?zé)猁}水，對抽搐者不使用漏斗洗胃，選用將胃管從鼻腔插入，使用電動洗胃機(jī)洗胃或空針抽吸洗胃。洗胃過程中，因患者抽搐向胃管內(nèi)注洗胃液注不進(jìn)時，應(yīng)停止洗胃。靜脈推注安定患者抽搐停止后洗胃，洗胃過程中嚴(yán)密觀察患者的病情變化，特別是面色，若遇患者抽搐，應(yīng)按抽搐患者護(hù)理常規(guī)護(hù)理，防止患者吸入窒息。洗胃后抽空胃內(nèi)洗胃液，注入20%甘露醇125ml導(dǎo)瀉。

　　3.防止抽搐

　　防止嘔吐物及分泌物吸入呼吸道引起患者窒息死亡。這也是毒鼠強(qiáng)中毒患者的主要死亡原因之一。抽搐時頭偏向一側(cè)，用開口器或壓舌板(也可用平鑷，使用后重新消毒滅菌處理)放入兩磨牙間，防止舌咬傷。適當(dāng)約束患者防止墜床。同時拍背部刺激咳嗽，防止分泌物吸入呼吸道。同時因此類重癥中毒患者抽搐常反復(fù)發(fā)作，需反復(fù)多次應(yīng)用魯米那、安定鎮(zhèn)靜止痙。魯米那肌注，成人一次0.1g，重復(fù)注射間隔45min或更長時間，一日最大量0.5g.安定靜脈推注每分鐘1mg，患者抽搐停止安靜后即停止推注安定，反復(fù)發(fā)作反復(fù)推注，停止即可。靜脈推注安定時特別注意觀察患者的呼吸情況，如發(fā)現(xiàn)患者呼吸變慢和不規(guī)則，應(yīng)立即停止推注，繼續(xù)觀察患者面色及脈搏。一般是停止推注片刻即緩解。必要時行人工呼吸及氣管插管的準(zhǔn)備。重癥患者安定與魯米那合用，先肌注魯米那，醫(yī)學(xué)考試在線小編搜集整理再靜脈推注安定，抽搐反復(fù)發(fā)作時可反復(fù)應(yīng)用。此類重癥中毒患者表現(xiàn)為躁動(主要表現(xiàn)為想上廁所及不安)，每8h肌注一次魯米那。使用約束的方式，避免患者因躁動受傷。隨著毒物的排泄，躁動患者2天自然清醒。為防止鎮(zhèn)靜止痙藥中毒，使用的原則是抽搐患者反復(fù)應(yīng)用，直到抽搐停止，躁動患者應(yīng)有使用時間限制。

　　4.保護(hù)胃黏膜

　　應(yīng)用西咪替丁0.4g抑制胃酸分泌。

　　5.保護(hù)腎功能

　　見尿補(bǔ)鉀，為促進(jìn)毒物排泄，重癥患者中毒當(dāng)天可用速尿利尿。觀察尿量及尿色，保持尿量在1000ml以上。

　　6.防止腦水腫

　　全部抽搐患者均應(yīng)用胞二磷膽堿、能量合劑營養(yǎng)腦細(xì)胞。抽搐患者根據(jù)抽搐時間的長短均應(yīng)用20%甘露醇加地塞米松125ml或250ml.預(yù)防腦水腫。最少的應(yīng)用1次，最多的應(yīng)用3次。躁動患者根據(jù)患者情況每6h或8h 1次，清醒后停止。每小時測患者的神志、瞳孔、脈搏、呼吸1次并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。

　　7.保護(hù)肝功能

　　應(yīng)用大劑量維生素如VitK1、VitC、VitB6，常用量的VitB1，防止肝細(xì)胞的損傷。

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